Welcher Anteil der Medikamentenverordnungen in Deutschland ist evidenzbasiert?

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die medizinische Versorgung hat sich an der Evidenz aus validen und relevanten Studien zu orientieren; dieses Prinzip ist in Deutschland sozialrechtlich normiert. Der Medikationskatalog der Kassenärztlichen Bundesvereinigung bietet für mehrere Verordnungsgebiete eine systematische Klassifizierung von Medikamenten nach der zugrundeliegenden Studienevidenz, der Sicherheit und des indikationsgerechten Einsatzes der entsprechenden Substanz. Methodik Die Auswertungen beruhen auf den Arzneiverordnungsdaten nach §300 SGB V des Jahres 2014. Die jeweiligen Substanzen sind als „Standard“ (1. Priorität), „Reserve“ (2. Priorität) oder „nachrangig zu verordnen“ (3. Priorität) eingestuft. Es werden die Anteile an den Verordnungen der 1. und 3. Prioritäten des Medikationskataloges bei den Fachgruppen der Hausärzte, der Kardiologen und der Neurologen/Psychiater/Nervenärzte berichtet, da deren Verordnungen eine hohe Abdeckung durch den Medikationskatalog aufweisen. Ergebnisse Insgesamt liegt der Anteil bei den Hausärzten in der 1. Priorität bei etwas mehr als zwei Dritteln. Den höchsten Anteil der Kategorie 1 hat Bremen; die niedrigsten Anteile finden sich in den neuen Bundesländern. In der kardiologischen Versorgung macht die Priorität 1 ca. 54%, in der neurologisch-psychiatrischen Versorgung ca. 41% der Verordnungen (DDDs) aus. Der Anteil der Priorität 3 ist in der Kardiologie mit einem Fünftel der Verordnungen am höchsten, bei den Hausärzten mit 16% am niedrigsten; die neurologisch-psychiatrische Versorgung nimmt mit 17.7% eine mittlere Position ein. Schlussfolgerungen Überwiegend entsprechen die analysierten Verordnungen der Priorität 1 des Medikationskatalogs. Dabei ergeben sich jedoch Variationen nach Fachgebieten und Regionen (Ländern). Der Medikationskatalog bietet die Chance, die Perspektiven von Qualität und indikationsgerechtem Einsatz zu verbinden.