Update: Antikoagulationstherapie bei tumorassoziierter venöser Thromboembolie

Abstract

ZusammenfassungBei Tumorpatienten sind symptomatische und sogenannte inzidentelle tiefe Venenthrombosen und Lungenembolien häufig. Es wird eine prolongierte, regelhaft über 3 Monate hinausgehende Antikoagulation empfohlen, wobei die therapiebedingte Zunahme eines bei Malignompatienten vorbestehend erhöhten Blutungsrisikos besonderer Berücksichtigung bedarf. Zusätzlich zu der bisher empfohlenen parenteralen Gabe niedermolekularer Heparine von Tumorpatienten stehen nun auch orale Faktor-Xa-Inhibitoren mit hohem Evidenzniveau gleichwertig für die Initialtherapie und Sekundärprophylaxe zur Verfügung. Die individuelle Entscheidung über Art, Dauer und Intensität der Antikoagulation sollte neben den tumorentitätsspezifischen Risiken für Blutungen und Rezidivthrombosen auch präparatespezifische Charakteristika, Therapiekosten und die Patientenpräferenz einbeziehen.