Wettbewerb im Zusammenspiel mit alternativen Steuerungsstrukturen – Ein konsistenter Steuerungsmix als gesundheitspolitische Gestaltungsaufgabe

Abstract

ZusammenfassungWettbewerbliche Systeme sind im Grundsatz ergebnisoffen, d. h. die Wirkungen zeigen sich oft erst nach einer gewissen Weile, weshalb sie regelmäßig unabhängig evaluiert und ggf. angepasst werden sollten. Am Beispiel der sektorübergreifenden Akutversorgung und des Arzneimittelmarktes wird deutlich, dass die derzeit feststellbaren Defizite im Gesundheitswesen ihre Ursache vielfach nicht in einem Zuviel an marktwirtschaftlicher Steuerung haben, sondern (im Gegenteil) in einem fehlerhaften Ordnungsrahmen mit einem inkonsistenten Steuerungsmix, der zu Fehlallokationen und damit zu Verschwendung knapper Ressourcen, hohen Kosten und Überlastung der Beteiligten führt. Wesentliche Anteile von bestehender Unter-. Über- und Fehlversorgung wären durch eine adaptive Regulierung in vielen Bereichen wesentlich zu reduzieren.