Evaluierung prognostischer Indikatoren der klinischen Untersuchung sowie eines Scoringsystems für Kolikerkrankungen beim Pferd

Abstract

Zusammenfassung Gegenstand und Ziel Kolikerkrankungen beim Pferd sind mit einer relativ hohen Mortalitätsrate verbunden. Einige Parameter der klinischen Untersuchung können auf einen negativen Ausgang hindeuten. Die Studie untersuchte, inwiefern eine frühzeitige Vorhersage einer eindeutigen Prognose hinsichtlich des Überlebens des Patienten möglich ist. Material und Methoden In einer retrospektiven Studie (2013–2017) wurden Ergebnisse der klinischen Untersuchung von Kolikpatienten analysiert und deskriptiv ausgewertet. Untersuchte Parameter wurden entsprechend ihrer Ausprägung in physiologische und pathologische Stufen kategorisiert. Mithilfe von Odds Ratios wurde das Risiko zu versterben im Vergleich zur physiologischen Parameterkategorie untersucht. Die durch Summation einzelner Parameterwerte ermittelten individuellen Gesamtpunktzahlen wurden in Relation zum Ausgang der Erkrankung betrachtet und hinsichtlich eines Schwellenwerts in Bezug auf Prognose und Therapieform untersucht. Ergebnisse Die Auswertung umfasste 492 Fälle von Kolikerkrankungen. 433 Pferde (88 %) konnten als geheilt entlassen werden. Insgesamt wurden 346 Pferde (70,3 %) konservativ behandelt (96 % überlebend) und 146 Pferde (29,7 %) wurden laparotomiert (69,2 % überlebend). Ein erhöhtes Risiko zu versterben zeigte sich u. a. bei einer Kolikdauer > 6 Stunden (OR = 3,590, p = 0,035), einem Alter von > 20 Jahren (OR = 5,498, p < 0,0005) und einer Zugehörigkeit zur Rassegruppe Kaltblut (OR = 8,364, p < 0,0005). Häufiger verstarben auch Patienten mit einer deutlich erhöhten Herz- bzw. Atemfrequenz (OR = 24,294, p < 0,0005 bzw. OR = 20,375, p < 0,0005) oder einer gesteigerten Blutlaktatkonzentration (> 90 mg/dl; OR = 26,390, p < 0,0005). Mit dem Punktesystem ließ sich nicht eindeutig ein signifikanter Zusammenhang zwischen höherer Gesamtpunktzahl und schlechterer Prognose nachweisen. Schlussfolgerung und klinische Relevanz Parameter der klinischen Untersuchung sowie anamnestische Angaben können einen Hinweis für die Prognose des vorgestellten Kolikpatienten liefern. Eine eindeutige Klassifizierung hinsichtlich Überleben oder Therapieoption ist jedoch nicht möglich. Eine gründliche Patientenevaluation ist notwendig, um die weitere Therapie auszuwählen und die Prognose bewerten zu können.