Time to Antibiotics (TTA) – Überlegungen der Arbeitsgruppe Fieber bei Granulozytopenie im Kindes- und Jugendalter (GPOH/DGPI) zu einer Neubewertung.

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die geltende Leitlinie für kinderonkologische Patienten mit febriler Granulozytopenie (FN) von 2016 empfiehlt eine Time-to-Antibiotics (TTA)<60 min. Methode Kritische Analyse verfügbarer Studien und Metaanalysen, Diskussion der Konsequenzen in der Arbeitsgruppe Fieber bei Granulozytopenie der Fachgesellschaften für pädiatrische Onkologie und Hämatologie und pädiatrische Infektiologie. Ergebnisse Die verfügbaren Studien können keinen klinisch signifikanten Vorteil einer TTA<60 min für alle kinderonkologischen Patienten mit FN darstellen. Studien, die einen solchen Zusammenhang nahelegen, sind mit einem Triage Bias und anderen methodischen Limitationen behaftet und nutzen unterschiedliche TTA Definitionen. Hingegen ist eine TTA<60 min elementarer Bestandteil des Einstunden-Maßnahme-Bündels bei septischem Schock oder Sepsis mit Organdysfunktion. Zusammenfassung Wenn alle kinderonkologischen Patienten mit neu aufgetretenem Fieber zeitnah durch gut ausgebildetes und trainiertes Fachpersonal eine strukturierte Anamnese und körperliche Untersuchung (inkl. Vitalzeichen) erhalten und unter der Voraussetzung, dass lokal eine Sepsis Triage und Management Bündel etabliert und implementiert wurde, ist eine TTA<3 h bei kinderonkologischen Patienten mit FN angemessen.