Das Nervenwurzelsyndrom beim Kleintier

Abstract

ZusammenfassungEine große Vielfalt an Ätiologien gilt als ursächlich für das Nervenwurzelsyndrom beim Hund. Dabei zählen der lateralisierte Bandscheibenvorfall, die Foraminalstenose sowie maligne und benigne Nervenscheidentumoren zu den wichtigsten beschriebenen Auslösern. Das klinische Bild des Nervenwurzelsyndroms zeichnet sich aus durch eine Monoparese in Verbindung mit einer fortschreitenden Lahmheit, die mit einer Schonhaltung der betroffenen Gliedmaße im Stand einhergehen kann. Obwohl die Problematik bei Klinikern gut bekannt ist, gibt es in der tiermedizinischen Literatur keinen Übersichtsartikel, der das Thema „Nervenwurzelsyndrom beim Kleintier“ spezifisch behandelt. Meist wird es lediglich als Symptom seiner potenziellen Ätiologien erwähnt, dem sog. Nervenwurzelzeichen (nerve root sign). Bei der Pathophysiologie der Nervenwurzelkompression oder -irritation spielen eine Reihe biomechanischer und biochemischer Faktoren eine Rolle, die einzeln oder im Zusammenspiel auftreten und dieselben Veränderungen hervorrufen können. Im Zentrum der Pathophysiologie des Syndroms scheinen Änderungen der Mikrozirkulation zu stehen. Diese Mikrozirkulationsstörungen ziehen nicht nur pathomorphologische Veränderungen, wie Ödembildung, Demyelinisation und Axonuntergang, nach sich, sondern leiten auch am Ort der Schädigung sowie im zentralen Nervengewebe eine Kaskade an Reaktionen ein. So kommt es zur Ausschüttung verschiedener Neuropeptide, zur Modulation der Nervenexzitabilität und zur Impulsweiterleitung. Unterschiedliche Pathomechanismen führen somit vielfach zu einem einheitlichen Schädigungsbild, was eine nachträgliche Aufschlüsselung in die ursprünglich auslösenden Faktoren erheblich erschwert. Die Antwort des Körpers auf diese einwirkenden Faktoren gibt den Ausschlag dafür, ob tatsächlich ein Nervenwurzelsyndrom entsteht. Eine Behebung der Grundursache, falls sie gefunden wird, sowie eine individuelle und multimodale Schmerztherapie scheinen beim Nervenwurzelsyndrom die erfolgreichsten therapeutischen Maßnahmen zu sein.