Therapieerfolg von Protonenpumpeninhibitoren bei der Therapie von Kontaktgranulomen

Abstract

ZusammenfassungGemäß der S2k-Leitlinie „Gastroösophageale Refluxkrankheit (engl. GERD)“ von 05/2014 wird bei der extraösophagealen GERD-Manifestation (z. B. mit Ausbildung eines Kontaktgranuloms, KG) eine empirische Protonenpumpeninhibitor (PPI)-Therapie in doppelter Standarddosis (z. B. Pantoprazol 40 mg 2-mal/Tag) über 8 Wochen angeraten. Valide Studiendaten existieren hierzu jedoch nicht.Im Rahmen einer prospektiven Studie von 05/2015–12/2019 erhielten 39 Patienten mit endoskopisch nachgewiesenem KG konsekutiv randomisiert PPI in einfacher (1-mal PPI, n = 22) bzw. doppelter Standarddosis (2-mal PPI, n = 17) für 8 Wochen. Es wurden bei Erstvorstellung und bei Kontrolle nach 4 Monaten ein möglicher gastrolaryngealer Reflux sowie Halssensationen, Räusperneigung oder Heiserkeit erfasst und eine Videolaryngostroboskopie durchgeführt, um die Befundentwicklung des Granuloms zu beurteilen (Progredienz, gleichbleibend, Remission < 50 %, > 50 % oder komplett). Die beiden Gruppen wurden miteinander verglichen.Das Granulom war in 40 % der Fälle nach Therapie mit 1-mal PPI und in 77 % der Fälle mit 2-mal PPI verschwunden bzw. regredient (p < 0,05). Bei Kontrolle waren 23 % der Patienten mit 1-mal PPI völlig symptomlos und 77 % der Patienten mit 2-mal PPI. Halssensationen wurden bei Erstvorstellung mit 64 % als häufigstes Symptom angegeben. Bei der Kontrolle nach PPI-Therapie in einfacher bzw. doppelter Standarddosis waren Halssensationen nur noch in 33 % bzw. 15 % der Fälle bei Granulomremission nachweisbar. Bei Persistenz des Granuloms waren sie jedoch kaum beeinflussbar.Die Therapie eines KG mit PPI in doppelter Standarddosis ist effektiver als in einfacher Standarddosis. Diese Ergebnisse müssen an einem größeren Kollektiv bestätigt werden.