Langzeitergebnisse der Extensor-indicis-Transposition bei Ruptur der Extensor pollicis longus Sehne nach kindlicher Unterarmfraktur

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Eine seltene, aber typische perioperative Komplikation bei der operativen Versorgung von kindlichen Unterarmfrakturen ist die Verletzung der Extensor pollicis longus (EPL) Sehne. Im vorliegenden Artikel werden die Langzeitergebnisse nach Rekonstruktion der EPL-Sehne mit Transposition der Extensor-indicis-Sehne (EI-Sehne) bei Kindern und Jugendlichen nach operativ versorgter Unterarmfraktur vorgestellt. Patienten und Methoden Im Zeitraum von 15 Jahren wurden 22 Kinder bis zum Alter von 16 Jahren mit einer EI-Transposition analog zur Versorgung bei Erwachsenen behandelt. In einer Nachuntersuchung wurden die Bewegungsumfänge der Finger- und Daumengelenke, die Retropulsion des Daumens und Zeigefingers, die Abduktion und Opposition untersucht. Zusätzlich wurde die Handspanne und die Kraft im Grob-, Schlüssel- und Spitzgriff gemessen. Das subjektive Beschwerdebild wurde befragt und der DASH-Score erhoben. Ergebnisse Die Ruptur der EPL-Sehne ist mit 1% aller operativ versorgten kindlichen Unterarmfrakturen eine seltene Komplikation. 15 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 10,9 Jahren konnten durchschnittlich 66,5 Monate nach Transposition der EI-Sehne nachuntersucht werden. Signifikante messtechnische Unterschiede fanden sich in der reduzierten Beweglichkeit des Daumengrundgelenkes, der isolierten Streckfähigkeit des Zeigefingers, einer reduzierten Spanne zwischen Daumen und Zeigefinger in der Palmarduktion sowie eine reduzierte Kraft im Spitzgriff. Subjektiv wurden die Seitendifferenzen von den Patienten und ihren Eltern im Alltag nicht bemerkt. Schlussfolgerung Die Transposition der EI-Sehne zur Rekonstruktion einer rupturierten EPL-Sehne als seltene Komplikation nach kindlicher Unterarmfraktur führt langfristig zwar zu einer messtechnisch signifikanten Reduktion der Zeigefingerbeweglichkeit auf der betroffenen Seite, jedoch ohne subjektive Einschränkungen der Kinder.