Besonderheiten rheumatischer Erkrankungen im Alter

Abstract

ZusammenfassungAufgrund der erhöhten Lebenserwartung und anhand epidemiologischer Daten zeigt sich eine Zunahme rheumatische Erkrankungen älterer Menschen. Diese Population ist durch ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre, infektiöse, neoplastische und iatrogene Komplikationen betroffen. Multimorbidität in Verbindung mit Polypharmazie und progredienten funktionellen Defiziten haben erheblichen Einfluss auf den klinischen Verlauf und die Therapieentscheidungen bei Altersvarianten rheumatischer Erkrankungen. Der Altersprozess des Immunsystems ist geprägt von Immunseneszenz und „Inflammaging“ mit der Folge eines erhöhten Risikos für Infektionen und Tumorerkrankungen, eines verringerten regenerativen Potentials und einer verstärkten unspezifischen Entzündungskonstellation. Neben den wenigen alterstypischen rheumatischen Erkrankungen wie der Polymyalgia rheumatica gibt es Altersformen rheumatischer Erkrankungen, die hinsichtlich der klinischen Symptomatik, der Pathophysiologie, Labordiagnostik und der Prognose Besonderheiten aufweisen. Atypische Krankheitsverläufe und Mischbilder mit degenerativen oder anderen entzündlichen Erkrankungen sind nicht ungewöhnlich. In der Übersichtsarbeit werden die speziellen Altersvarianten verschiedener rheumatischen Erkrankungen vorgestellt. Ältere Patienten mit rheumatischen Erkrankungen sind durch die derzeitige Studienlage nicht adäquat erfasst. Ein wesentlicher Schwerpunkt künftiger klinisch-rheumatologischer Forschung sollte die stärkere Einbeziehung dieser Patienten sein, um durch angepasste und integrative Therapiekonzepte Morbidität und Mortalität zu reduzieren.