Diagnostik und Therapie der Osteoporose

Abstract

ZUSAMMENFASSUNGOsteoporose ist eine systemische Erkrankung und gekennzeichnet durch eine Verringerung der Knochenmineralisation und Verschlechterung der Knochenstruktur. Sie führt zu einem zunehmenden Risiko für osteoporotische Frakturen, vor allem an der Wirbelsäule, dem proximalen Femur, am Becken, dem proximalen Humerus und dem distalen Unterarm. Der Dachverband der deutschsprachigen osteologischen Gesellschaften, DVO, veröffentlicht in regelmäßigen Abständen aktualisierte Versionen der Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Osteoporose. In dem vorliegenden Beitrag sollen die wesentlichsten Inhalte der Leitlinie und die Neuerungen dargestellt werden. Die wichtigsten Neuerungen sind die Überarbeitung der Risikofaktoren für eine Osteoporose, einschließlich der dazugehörigen Risikogradienten, die Änderungen der Vorhersagezeiträume des bisher verwendeten 10-Jahres-Frakturrisiko auf einen 3-Jahres-Zeitraum und die Einführung von neuen Therapieschwellen zur Indikationsstellung für eine spezifische medikamentöse Therapie. Diese Schwellen sind bei einem 3-Jahres-Frakturisiko (für Schenkelhals und Wirbelkörperfrakturen) von 3 bis < 5 %, von 5 bis 10 % und von ≥ 10 % angesiedelt. Bei einem sehr hohen Frakturrisiko (Risiko ≥ 10 %) soll mit einer osteoanabol wirksamen Substanz behandelt werden, zwischen 5 und < 10 % soll eine Behandlung eingeleitet werden und es kann mit einem osteoanabolen Medikament therapiert werden. Im Bereich zwischen 3 und < 5 % sollte eine Therapie in Betracht gezogen werden. Diese Übersichtsarbeit kann nur einen Überblick über die aktualisierte Leitlinie geben. Für einen tieferen Einblick und für die Umsetzung in der Praxis sind die Kurz- bzw. Langversion nach der Veröffentlichung zusätzlich zu berücksichtigen.