Untersuchung zur indikationsgerechten Empfehlung einer Protonenpumpeninhibitor (PPI)-Medikation in Entlassungsbriefen einer gastroenterologischen Klinik

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund und Ziel Protonenpumpeninhibitoren (PPI) zählen zu den weltweit am häufigsten verordneten Arzneimitteln. Sie galten lange Zeit als unbedenklich, ehe in den letzten Jahren unerwünschte Nebenwirkungen bei einer Dauermedikation diskutiert wurden. Zweifelsohne ist ein indikationsgerechter Einsatz der PPI zu fordern. In dieser retrospektiven Analyse untersuchten wir, wie viele Patienten einer gastroenterologischen Klinik mit einer PPI-Medikation entlassen wurden, und wie häufig die Empfehlung indikations-, dosis- und zeitgerecht war. Methode 1612 Entlassungsbriefe von stationären Patienten aus dem Zeitraum 1.1.2011 bis 30.6.2011 wurden ausgewertet. Die Patienten mit einer PPI-Empfehlung wurden in vier Gruppen eingeteilt: (1) PPI-Empfehlung leitliniengerecht, korrekte Dosis und Therapiedauer; (2) leitliniengerechte Indikation, aber falsche Dosis oder fehlende/falsche Angabe zur Therapiedauer; (3) PPI-Empfehlung sinnvoll, aber nicht durch Leitlinien abgesichert; (4) fehlende Indikation, falsche Empfehlung. Zur weiteren Differenzierung wurden in den vier Gruppen jeweils mehrere Untergruppen gebildet, die Komorbiditäten und Begleitmedikation berücksichtigten. Ergebnisse 808 der 1612 Entlassungsbriefe (50,1%) enthielten eine PPI-Empfehlung. Die Zuordnung zu den vier Hauptgruppen war wie folgt: (1) n=344 (42,6%); (2) n=115 (14,2%); (3) n=159 (19,7%); (4) n=190 (23,5%). Schlussfolgerung PPI werden bei Entlassung (zu) häufig und teilweise unkritisch empfohlen. Daraus ergibt sich die Forderung nach einer besseren Schulung der Weiterbildungsassistenten und einer kritischen Durchsicht der Arztbriefe durch Ober- und Chefärzte. Selbst bei optimaler Umsetzung verbleiben noch in ca. 20% diskutable, nicht durch aktuelle Leitlinien abgesicherte Empfehlungen.