Welchen Einfluss haben Frührehabilitation und Reha-Management auf das Outcome nach Polytrauma?

Abstract

ZusammenfassungPatienten mit Polytrauma und anderen schweren muskuloskelettalen Verletzungen sind häufig dauerhaft in ihrer Funktionalität und Lebensqualität beeinträchtigt. Daraus resultieren Langzeitschäden mit hohen Kosten für die Sozialsysteme. Eine narrative Übersicht soll zeigen, wie sich eine gezielte Koordination im Rehabilitationsprozess von der Frührehabilitation bis über ein langfristiges Reha-Management bei Patienten der Normalbevölkerung mit schweren muskuloskelettalen Verletzungen auswirkt. Eine systematische Datenbankrecherche in MEDLINE und der Cochrane Library identifizierte Studien zu Mehrfachverletzten, in denen das Outcome von Frührehabilitationen und Reha-Management mit anderen Versorgungsarten verglichen wurden. Ausgeschlossen wurden Studien zu überwiegend Verletzungen des Nervensystems, Soldaten und leichte Verletzungen mit einem ISS unter 9 oder AIS unter 3, sowie Monoverletzungen. 4 Studien wurden eingeschlossen und ausgewertet. Sie betrachteten die Funktionalität, Lebensqualität, psychische Beeinträchtigungen und die Kosten. Während die Behandlungs- und Gesamtkosten für Frührehabilitation und Reha-Management höher ausfielen, konnten im Gruppenvergleich keine besseren Ergebnisse für die Funktionsentwicklung, psychische Verfassung und Lebensqualität nachgewiesen werden. Eine Effektunterschätzung ist aufgrund geringer Gruppendifferenzen und kleiner Anzahl der eingeschlossenen Einzelstudien möglich. Die Studienlage ist unzureichend, um Aussagen zur Effektivität der Interventionen geben zu können. Zukünftigen Arbeiten sind notwendig und sollten die Strukturen der Regelversorgung und nationale Unterschiede der Sozialversicherungssysteme, sowie der gewählten Maßnahmen des Reha-Managements stärker berücksichtigen.