Beeinträchtigt die robotergestützte radikale Zystektomie das onkologische Ergebnis bei Blasenkrebspatienten?

Abstract

ZusammenfassungDas Einsatzgebiet der roboterassistierten Chirurgie in der Urologie umfasst mittlerweile ein breites Spektrum an Eingriffen. Wesentlich sind dabei neben rekonstruktiven Eingriffen insbesondere tumorchirurgische Eingriffe wie die radikale Zystektomie. Während Untersuchungen zur perioperativen Qualität der robotisch-assistierten radikalen Zystektomie einen günstigen Einfluss auf die Morbidität (und damit auch Mortalität) nahelegen, bleibt die Frage, inwieweit auch die onkologische Qualität des Eingriffs gemessen am rezidivfreien und Gesamtüberleben beeinflusst.In diesem Kontext werden in dieser Arbeit nach einer umfassenden Literaturrecherche sowohl die Daten retrospektive Kohortenvergleiche zwischen offener und robotischer Zystektomie, Registerdaten zur robotischen Zystektomie sowie die Ergebnisse prospektiv randomisierter Studien dargestellt.Zusammengefasst ist unter onkologischen Gesichtspunkten die robotische der offenen Zystektomie nicht unterlegen. Die Daten des Gesamtüberlebens, des karzinomspezifischen Überlebens und des progressionsfreien Überlebens unterscheiden sich weder in den retrospektiven Kohortestudien, im indirekten Vergleich von Registerdaten und/oder großer Serien noch in den bisherigen prospektiven Untersuchungen. Im Hinblick auf das Auftreten atypische Metastasen nach robotischer Zystektomie fehlen aktuell prospektive Daten, dies nicht das generelle onkologische Outcome zu beeinflussen.Damit ist die robotisch-assistierte Zystektomie auch aus onkologischen Gesichtspunkten eine gute Option für Patienten, bei denen eine Indikation zur radikalen Zystektomie besteht.