„Gewebehandling“ in der Thoraxchirurgie – Ergebnisse einer Delphi-Konsensuskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Ziel dieser Arbeitsgruppe der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie (DGT) war die Erarbeitung eines Expertenkonsensus basierend auf dem Delphi-Verfahren zur Definition von „Gewebehandling“ (Behandlung von und Umgang mit Geweben) und Darstellung des intraoperativen Umgangs mit bestimmten anatomischen Strukturen bei thoraxchirurgischen Eingriffen. Material und Methoden Eingeladene Experten (Fachärzte für Thoraxchirurgie; n = 93) bearbeiteten 2 aufeinanderfolgende elektronische Delphi-Fragerunden zu 4 Schwerpunkten: Durchtrennung von Lungenparenchym, Präparation/Durchtrennung von Lungengefäßen, Angioplastik/Gefäßanastomosen und Bronchusabsetzung/-plastik/-anastomose. Als Konsens wurde eine Übereinstimmung in ≥ 75% festgelegt. Bei der anschließenden Expertenkonferenz wurden die Ergebnisse der Delphi-Umfragen diskutiert und mittels TED-Abstimmung versucht, Konsens zu erzielen. Ergebnisse In der 1. Fragerunde wurden jeweils 66 (71%) und in der 2. Fragerunde jeweils 33 (35%) Antworten gegeben. Strittige Fragen wurden durch eine finale Abstimmung bei der Expertenkonferenz (54 Teilnehmer; im Durchschnitt 55% Beteiligung) erneut diskutiert. Die Definition des Begriffs „Gewebehandling“ beinhaltet alle Verfahren zur Präparation, Durchtrennung, Versiegelung und Rekonstruktion von verschiedenen körpereigenen Geweben im Rahmen von thoraxchirurgischen Eingriffen (100% Konsens). Ebenso wurde der Begriff der „angioplastischen Erweiterung“ mit einem Konsens von 97% definiert. Ein Konsens wurde zudem bei der Technik zur Durchtrennung des Lungenparenchyms mittels Klammernahtgeräten, der erforderlichen Deckung von Anastomosen und des Bronchusstumpfes, insbesondere nach einer Vorbehandlung, erreicht (> 75%). Schlussfolgerung Dieser Expertenkonsens definiert erstmalig den Begriff des Gewebehandlings in der Thoraxchirurgie. Des Weiteren führte dieser Delphi-Prozess zu einer umfassenden aktuellen Bestandsaufnahme unterschiedlicher intraoperativer Vorgehensweisen in der deutschen Thoraxchirurgie mit daraus abgeleiteten konsentierten Empfehlungen für das Gewebehandling an Lungenparenchym, -gefäßen und Bronchialstrukturen.