Antikoagulation bei linksatrialer Katheterablation

Abstract

ZUSAMMENFASSUNGDie linksatriale Katheterablation ist eine etablierte rhythmuserhaltenden Behandlung bei Patienten mit Vorhofflimmern und anderen supraventikulären Rhythmusstörungen. Es verdichten sich Hinweise, dass eine rhythmuserhaltende Therapie zusätzlich zur Verbesserung der Lebensqualität und Linderung von vorhofflimmerassozierten Symptomen kardiovaskuläre Ereignisse wie etwa ischämische Schlaganfälle verhindern und zum Erhalt der kognitiven Funktion beitragen kann. Allerdings finden sich bei etwa einem Viertel der Patienten nach linksatrialer Vorhofflimmerablation mittels Kernspintomografie klinisch stumme akute zerebrale Ischämien und etwa 0,2–0,3 % aller abladierten Patienten erleiden periinterventionell eine zerebrale Ischämie mit manifesten neurologischen Defiziten. Eine optimale Antikoagulation zur Prävention thrombembolischer Ereignisse im Zuge einer linksatrialen Katheterablationen ist daher ein zentraler Bestandteil in einem ganzheitlichen Therapiekonzept. Im Rahmen des vorliegenden Artikels soll die Datenlage und insbesondere die Ergebnisse der vom AFNET koordinierten AXAFA-AFNET-5-Studie vorgestellt werden.