Verletzungen der oberen Halswirbelsäule

Abstract

ZusammenfassungDurch ihre komplexe Funktion und Anatomie ist es sinnvoll die axiale Halswirbelsäule von der subaxialen zu unterscheiden. Verletzungen dieser Region sind vielfältig und nicht immer einfach zu diagnostizieren. Hilfreich für die Indikationsstellung zur bildgebenden Diagnostik sind die Canadian C-Spine-Rules.Einfache Frakturen können mittels Zervikalorthese konservativ behandelt werden. Die Halotraktion ist für alle Verletzungsentitäten bis auf die transdentale C1/C2-Instabilität eine semikonservative Behandlunsgsoption.Instabile Verletzungen bedürfen einer operativen Intervention. Für eine differenzierte Therapieentscheidung sind die vielfältigen Klassifikationssysteme hilfreich. Neben der Darstellung der bewährten Einteilungsprinzipien liegt in besonderes Augenmerk in diesem Aufsatz auf der jüngst veröffentlichten AOSpine Upper Cervical Spine Injury Klassifikation. Diese propagiert eine stärker segmentbezogene Denkweise und stellt einen sehr attraktiven Ansatz dar, da sich aus den Zuordnungen relativ einfach therapeutische Konsequenzen ableiten lassen. Sehr viele spezifische Aspekte der etablierten Klassifikationssysteme sind ebenfalls über Modifikatoren mit abbildbar.Es werden typische Verletzungsmuster von der Diagnostik über Indikationsstellung bis hin zur Therapie dargestellt. Hervorzuheben sind hierbei die Goel/Harms-Verschraubung, die transartikuläre Verschraubung nach Magerl, die aszendierende Densosteosynthese und die Okzipitozervikale Fusion.