Hybridrekonstruktion der Brust nach Mastektomie

Abstract

ZusammenfassungDie Herausforderung nach Mastektomie ist die sichere Rekonstruktion der Brust von adäquater Größe und Form, welche weich, symmetrisch und sensibel ist („6 S“: size, shape, symmetry, softness, sensation, safety). Traditionell wurden Patientinnen zwei rekonstruktive Verfahren angeboten, nämlich die Implantat-basierte vs. autologe Brustrekonstruktion. Obgleich dieses binäre Vorgehen für die Mehrzahl der Patientinnen adäquat ist, so verbleibt ein Anteil, für welche dieser recht einfache Entscheidungsalgorithmus keine optimale Lösung darstellt. Hier bietet die Hybdridrekonstruktion, d. h. die Kombination von Implantat und mikrochirurgischer Lappenplastik, die Möglichkeit Patientinnen eine individualisierte Rekonstruktion anzubieten, welche die einzelnen Limitationen der traditionellen Verfahren durch Kombination vermeidet. Insofern erweitert die Hybridrekonstruktion das Indikationsspektrum der mikrochirurgischen Brustrekonstruktion und stellt die Vorteile der autologen Brustrekonstruktion einer größeren Patientenpopulation zur Verfügung. In diesem Beitrag wird das operative Vorgehen der Hybridrekonstruktion vorgestellt mitsamt einer Diskussion wichtiger Parameter, inklusive der Implantatloge, Zeitpunkt der Implantatplatzierung, sowie Einfluss der Radiatio.