Операция лапароскопической изоляции воротного кровотока как метод профилактики пострезекционной печеночной недостаточности

Abstract

Уже в течение последних десяти лет неуклонно растет уровень заболеваемости раком различной локализации, новообразования печени как злокачественной, так и доброкачественной этиологии не исключение. Неоспоримым остается тот факт, что радикальным методом лечения новообразований печени остается резекция. Однако для достижения радикальности в лечении нередко необходимо выполнять расширенные резекции печени. Несмотря на это, в ряде случаев большие объемы резекции невыполнимы в виду высокого риска развития печеночной недостаточности на фоне низкого функционального статуса печени, малого объема будущего остатка печени. С этой целью имеется множество методик, позволяющих осуществлять радикальный объем операции, но все они имеют свои недостатки. В нашей работе мы использовали метод малоинвазивной, эффективной и безопасной профилактики пострезекционной печеночной недостаточности. Нами было прооперировано 36 пациентов с различной этиологией заболевания, с крайне низким объемом ремнанта, не позволяющим выполнить безопасную резекцию печени. Первым этапом всем выполнена лапароскопическая изоляция воротного кровотока правой доли печени с целью формирования викарной гипертрофии контралатеральной доли печени. Ко второму этапу достаточный объем будущего остатка печени для выполнения безопасной резекции достигнут в 33 случаях (91 %). В последующем 33 пациентам выполнена расширенная резекция печени: в 28 (84,8 %) случаях правосторонняя гемигепатэктомия, в 5 (15,2 %) – расширенная правосторонняя гемигепатэктомия. Летальных исходов зафиксировано не было, пострезекционная печеночная недостаточность развилась в 3 случаях (13 %).