Encefalitis autoinmune por anticuerpos NMDA-R en tiempos del COVID-19

Abstract

Mujer de 19 años que inició con cuadro respiratorio y posteriormente presentó cuadro subagudo con trastorno conductual y neurológico asociado a alucinaciones, agresividad, mutismo, crisis epilépticas, discinesias faciales y fiebre. La resonancia fue normal, el EEG registró ondas delta, los estudios de LCR y séricos fueron negativos para causas secundarias. Se inició tratamiento con aciclovir, anticonvulsivantes y, posteriormente, recibió metilprednisolonacon inmunoglobulina sin respuesta satisfactoria. Se inició tratamiento con rituximab presentando una respuesta favorable. El panel en LCR fue positivo a NMDAr. Es importante reconocer tempranamente las manifestaciones neuropsiquiátricas de esta patología para un manejo oportuno teniendo un impacto positivo en el pronóstico a largo plazo.