Estimulación Extradural de la Corteza Motora para la Enfermedad de Parkinson: Una Revisión

Abstract

La sobrevida de los pacientes con enfermedad de Parkinson ha mejorado notablemente en los últimos años gracias al avance del tratamiento médico; pero han aparecido diversas complicaciones por el mismo. Varias técnicas se han introducido para mejorar los síntomas cardinales de la enfermedad y las complicaciones del tratamiento farmacológico. Diferentes grupos de neurocirugía en el mundo están desarrollando técnicas quirúrgicas alternativas para pacientes no candidatos a la estimulación cerebral profunda (ECP) en la enfermedad de Parkinson. La estimulación cerebral profunda es el tratamiento quirúrgico de elección para la enfermedad de Parkinson. Pero la selección de cada paciente debe ser rigurosa para conseguir el éxito. Por ello, sobre la base del conocimiento actual de la fisiopatología de la enfermedad y de los resultados de la estimulación cortical transcraneal en pacientes con enfermedad de Parkinson y la estimulación cortical para el tratamiento del dolor central, se incorpora la estimulación cerebral cortical extradural como una alternativa de tratamiento quirúrgico para los pacientes con enfermedad de Parkinson no candidatos a la ECP. Esta técnica tiene como propósito la reducción de las complicaciones. Para su aplicación no se requiere la colocación del marco de estereotaxia ni el microrregistro.El objetivo de este trabajo es efectuar una revisión actualizada de la bibliografía con respecto a la estimulación extradural (epidural) de la corteza motora para la enfermedad de Parkinson. Se analizan los resultados de las series de casos publicados hasta el momento.En conclusión, la bibliografía actual revela que esta es una técnica alternativa a la ECP, pero aún tiene resultados dispares y su eficacia se pierde a largo plazo.