Craneotomía guiada por estereotaxia en lesiones cerebrales

Abstract

Introducción: La craneotomía y microcirugía guiada por estereotaxia se realiza a través de un sistema guiado por ordenador donde se adquieren imágenes neurorradiologicas para luego representarlas en tres dimensiones, optimizando la resección de lesiones ubicadas en localizaciones complejas.Objetivo: Describir la experiencia en la aplicación de la craneotomía guiada por estereotaxia en 33 pacientes con lesiones cerebrales.Materiales y métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo, revisando fichas clínicas, protocolos y biopsias de pacientes entre los años 2005 y 2010 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile.Resultados: Pacientes del sexo masculino fueron 54,5%. La edad promedio fue de 49,8 años. La mayoría de las lesiones se situaron en el lóbulo frontal con un 49%. La cefalea fue el síntoma más frecuente con un 46,8. Según tipo histológico la mayoría correspondieron a tumores, dentro de los que destacan los meningiomas con un 21%. De las lesiones no tumorales los cavernomas alcanzan un 15%. No se registro en éste estudio mortalidad.Discusión: La reaparición de las técnicas estereotácticas con marco ha impulsado el desarrollo de la cirugía guiada por imágenes, adquiriendo gran importancia en el manejo de lesiones cerebrales de difícil acceso. Además la localización precisa de lesiones permite minimizar incisiones al realizar craneotomías centradas disminuyendo al mínimo la retracción cerebral.Conclusiones: Técnica efectiva y segura, con una resección precisa de lesiones bajo una visión directa, apertura ósea pequeña y trayecto transcortical planeado. Minimiza la morbilidad postoperatoria, la estadía hospitalaria, optimizando los recursos de los pacientes y los centros hospitalarios.