Author:
Dafsari Haidar Salimi,Reker Paul,Silverdale Monty,Reddy Prashanth,Pilleri Manuela,Martínez-Martin Pablo,Rizos Alexandra,Perrier Estelle,Weiß Luisa,Ashkan Keyoumars,Samuel Michael,Evans Julian,Visser-Vandewalle Veerle,Antonini Angelo,Ray-Chaudhuri Kallol,Timmermann Lars
Abstract
Objetivos: El momento óptimo para la estimulación cerebral profunda (ECP) del núcleo subtalámico (NST) en la Enfermedad de Parkinson (EP) es un tema de debate actual. Se ha demostrado una mejoría de la calidad de vida (CdV) en pacientes con enfermedad de corta duración y menos de 61 años de edad. Sin embargo, esto aún no se ha investigado sistemáticamente en pacientes mayores. Planteamos la hipótesis de que los pacientes de 61 años o más experimentan una significativa mejoría de su CdV luego de la ECP del NST, sin diferencias en la magnitud del efecto para grupos de corta y larga duración de enfermedad.Materiales y métodos: Se identificaron pacientes “mayores” (de 61 años o más) de cuatro centros (Colonia, Londres, Manchester, Venecia) con enfermedad de corta duración (menor o igual a 8 años) o larga duración, y se comparó CdV, compromiso motor, complicaciones, requerimientos farmacológicos y Minimental Test (Mini-Mental State Examination; MMSE), basalmente y cinco meses luego de la cirugía.Resultados: La media de edad/ duración de enfermedad en veintiún pacientes con corta duración de enfermedad fue 65.5/ 6.3 años, comparado con 66.8/ 14.6 en treinta y tres pacientes con larga duración de enfermedad. El grupo de corta duración de enfermedad tuvo menos complicaciones motoras de base (p= 0,002). La CdV en grupo de corta/ larga duración de enfermedad mejoró un 35/ 20% (p=0,010/ p=0,006), las complicaciones motoras mejoraron un 40/ 44% (p=0,018/ p<0,001), y los requerimientos farmacológicos un 51/ 49% (ambos p<0,001). El MMSE permaneció sin cambios en ambos grupos.Conclusión: Los pacientes de 61 años o más se benefician de la ECP en NST independientemente de la corta (menor o igual a 8 años) o larga (mayor de 8 años) duración de enfermedad. Nuestros resultados contribuyen al debate sobre los criterios de selección y el momento oportuno para la ECP, y convocan a la confirmación de los mismos con una cohorte más grande.