Abordaje estereotáctico de tuberculoma que simula tumor del tronco encefálico. Presentación de caso y revisión de la literatura.

Abstract

Introducción: Se presenta el caso de un tuberculoma abordado por cirugía estereotáctica que simuló una lesión ocupante de tronco cerebral; se revisa la literatura publicada al respecto y se resalta la importancia de este proceder en el diagnóstico y tratamiento de estas lesiones.Caso Clínico: Paciente masculino de 49 años de edad sin antecedentes patológicos personales de enfermedad, con cuadro de cefalea occipital pulsátil e intensa, acompañada de síntomas deficitarios de pares craneales bajos, parestesias y déficit motor braquiocrural izquierdo. Los hallazgos imagenológicos mostraron compromiso del tronco cerebral por lesión anular, con realce a la administración del medio de contraste. Fue abordado quirúrgicamente por vía estereotáctica, a través de la fosa posterior con extirpación total de la lesión sin complicaciones y con buena evolución postoperatoria. El diagnóstico histopatológico evidenció un tuberculoma.Conclusiones: Aún cuando el tronco encefálico es una localización poco común de las manifestaciones neurológicas de la tuberculosis sobre el sistema nervioso central y en ausencia de una historia de tuberculosis, un tuberculoma debe ser incluido en el diagnóstico diferencial de lesiones ocupantes de espacio en esta región, debido a su capacidad para simular estas lesiones y su incidencia en países en vías de desarrollo. A pesar de que no se definan las diferencias imagenológicas entre este tipo de lesiones y las neoplasias malignas, la cirugía estereotáctica debe considerarse como una herramienta diagnóstica y una alternativa terapéutica, por sus ventajas al ser menos invasiva e igualmente eficaz, permitiendo llegar a un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno en base a criterios histopatológicos y de sospecha clínica.