Fundamentos anátomo-quirúrgicos de la zona de entrada de la raíz dorsal

Abstract

Introducción: la zona anatómica medular conocida como “zona de entrada de la raíz posterior “ (drez en la literatura anglosajona), está organizada en una separación segmentaria de las fibras mielinizadas aferentes de la sensibilidad profunda consiente, a nivel de cada raíz dorsal, poco antes de su entrada en el asta posterior de la médula espinal, quedando situadas las fibras finas (A delta), responsables del mantenimiento del circuito patológico del dolor y la espasticidad, a su vez, en el sector más lateral de la DREZ. Materiales: Se realizó una extensa búsqueda bibliográfica sobre el tema, usando las palabras claves que figuran en el encabezado, en PUBMED y Mediline, desde 1970, hasta el presente, para la construcción del presente trabajo monográfico.Discusión: Basado en la teoría de Melzack y Wall, se realizan lesiones segmentarias o extensas, talladas de acuerdo a la topografía lesional de cada paciente, en casos específicos y refractarios, de dolor crónico neuropático y espasticidad.Conclusiones: la separación anatómica en dos contingentes de fibras de las vías de la sensibilidad a nivel de la DREZ, puede aprovecharse para realizar lesiones sobre las fibras finas, individualizadas a ese nivel, con fundamento específico para tratar dolor y espasticidad.