Comité de Consenso sobre la Adecuación de la Neuroestimulación (NACC): Recomendaciones para la Técnica Quirúrgica para la Estimulación de la Médula Espinal

Abstract

Introducción: El campo de la neuroestimulación para el tratamiento del dolor crónico es un área de la medicina en rápido desarrollo. Aunque las terapias de neuroestimulación han avanzado significativamente como resultado de las mejoras tecnológicas; la planificación quirúrgica, la colocación del dispositivo y la atención posoperatoria son de igual importancia para optimizar los resultados. Este proyecto del Comité de Consenso sobre la Adecuación de la Neuroestimulación (NACC, por sus siglas en inglés) pretende proporcionar orientación basada en la evidencia que a menudo se pasa por alto para estas áreas de la práctica de la neuroestimulación.Materiales y métodos: Los autores se eligieron en función de su experiencia clínica, familiaridad con la literatura revisada por pares, productividad de la investigación y contribuciones a la literatura sobre neuromodulación. Los líderes de sección supervisaron las búsquedas bibliográficas en MEDLINE, BioMed Central, Current Contents Connect, Embase, Internatio-nal Pharmaceutical Abstracts, Web of Science, Google Scholar y PubMed desde la última publicación de NACC en 2017 hasta el presente. Los estudios identificados se calificaron utilizando los criterios del Grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos para la evidencia y la certeza del beneficio neto. Las recomendaciones se basan en la solidez de la evidencia y el consenso cuando la evidencia era escasa.Resultados: Este proyecto NACC brinda orientación sobre la evaluación preoperatoria, las técnicas intraoperatorias y el manejo posoperatorio en forma de puntos de consenso con apoyo en la evidencia. Estos resultados se basan en el grado de evidencia, la fuerza del consenso y la opinión de expertos.Conclusiones: El NACC ha brindado orientación para un plan quirúrgico que abarca la atención del paciente desde la etapa de planificación hasta la experiencia quirúrgica y la atención posoperatoria. Las recomendaciones generales están diseñadas para mejorar la eficacia y la seguridad de estos procedimientos de neuromodulación a los que se someten los pacientes y están destinadas a aplicarse en toda la comunidad internacional.