Percutaneus radiofrequency rhizotomy for the managment of severe spastic paraplegia in adults.

Abstract

Introducción: La paraplejia espástica severa es una condición frecuente en trauma raquimedular. Cuando falla el manejo médico, el tratamiento quirúrgico más común es la terapia intratecal de baclofeno y la rizotomía dorsal selectiva. Proponemos la lesion de la raiz a nivel foraminal mediante rizotomía percutánea con radiofrecuencia (RF-DRG) como una opción minimamente invasiva, útil y de bajo costo. Material y Métodos: Se describe la técnica quirúrgica en un caso, donde se realizó RF-DRG tansforaminal, a un paciente con espasticidad severa de flexores / aductores de cadera asociado a espasmos severos y dolor que limita el cuidado personal. El paciente fue evaluado por equipo multidisciplinario durante toda su evolución con las escalas de Spasm Frequency Scale (SFS), Medical Research Council Scale (MRC), Modified Asworth Scale (MAS), Adductor Tone Rating (ATRS) y Global Pain Scale (GPS). Resultados: El procedimiento se realizó una vez y encontramos una mejora mayor al 50% en SFS, MAS, ATRS y GPS. Esto le ha permitido mejorar su calidad de vida con respecto al cuidado personal y sexual. El paciente ha tenido un seguimiento a 5 años y no ha necesitado repetir RF-DRG. Discusión: Se propone la RF-DRG para los pacientes parapléjicos severos (MRC 0), con espasmos, clonus y espasticidad severa incontrolable e intratable. La RF-DRG es una técnica mínimamente invasiva, muy útil y reproducible.Conclusiones: La RF-DRG es una opción para pacientes parapléjicos secuelados con espasticidad severa. Su efectividad en el tiempo deberá ser definida con estudios controlados a largo plazo.