Biopsia estereotáctica de lesiones en el tallo cerebral: presentación de una serie de casos y revisión de la literatura

Abstract

Introducción: Debido a las características críticas anatómicas y funcionales del tallo y las estructuras neurovasculares que lo rodean, los abordajes quirúrgicos directos a las lesiones que lo comprometen (para resección o biopsia) se han asociado comúnmente a altas tasas de morbimortalidad. Presentamos el análisis de una serie de 11 pacientes con lesiones del tallo cerebral que fueron llevados a biopsia estereotáctica guiada por imágenes.Materiales y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo basado en la revisión de la historia clínica, el manejo quirúrgico, la evolución post operatoria y los estudios de patología post procedimiento.Resultados: Se encontró en esta serie una posibilidad de diagnóstico del 91.9%, sin documentar complicaciones o muertes asociadas a estos procedimientos.Discusión: Una revisión estructurada de la literatura documentó una tasa de diagnóstico histopatológico con las muestras obtenidas en esta clase de procedimiento del 94.8% de los casos, y una tasa de complicaciones totales del 8.9%. En la actualidad, ningún tipo de imagen diagnóstica ha demostrado tasas de diagnóstico tan altas como las reportadas por la biopsia.Conclusión: La biopsia estereotáctica de lesiones en el tallo cerebral, tanto en la población pediátrica como en los adultos, es un procedimiento efectivo y seguro, sin embargo, la decisión final debe realizarse en el contexto propio de cada caso y de un grupo multidisciplinario tratante.