Kardiyopulmoner Bypassın Sitokinler Üzerine Etkisi

Abstract

Giriş: Kalbin normal fizyolojik çalışma durumu ile ekstrakorporeal dolaşım arasında önemli farklılıklar vardır. Ekstrakorporeal dolaşım sırasında, kanın vasküler endotelden farklı yapay materyal yüzeylerle temas etmektedir. Temas sırasında ve sonrasında metabolizmada, kanda, dokularda ve immün sistemde değişiklikler oluşmaktadır. Buda vücutta değişik reaksiyonlara yol açarak, sitokinlerin salınımına neden olabilmektedir. Amaç: Yapılan bu çalışmanın amacı kardiyopulmoner bypass (KPB) eşliğinde yapılan kardiyak cerrahi operasyonlarında KPB'ın sitokinler üzerine etkisini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya KPB eşliğinde kardiyak cerrahi geçirmiş 15 erkek, 15 kadın hasta ve benzer demografik özelliklerde 30 sağlıklı birey kontrol grubu olarak dahil edildi. Hastalardan 5 farklı zamanda ve kontrol grubundan alınan kan numunelerinden ''Vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF)'' düzeyleri çalışıldı. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Bu çalışmada; sağlıklı gönüllülerden (Kontrol grubu) ve hastalardan farklı zamanlarda alınan kan numunelerinin VEGF düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p=0,045). Sonuç: Çalışma sonucunda KPB sırasında ve KPB çıkışında VEGF seviyesinde anlamlı şekilde düşüş olduğu, bunun da cerrahi travma, prime solüsyonu, kardiyopleji ilaçları ve ekstrakorporeal dolaşım ekipmanı gibi nedenlere bağlı olduğunu düşünmekteyiz. Postoperatif servise çıkış dönemde ise normal seviyenin üzerine yükseldiği saptanmıştır. KPB eşliğinde yapılan kardiyak cerrahide ekstrakorporeal dolaşım ekipmanlarının inflamatuar yanıta neden olabileceğini bunun da postoperatif dönemde VEGF seviyesinde ciddi düzeyde yükselmeye neden olduğunu düşünmekteyiz.