Diagnóstico microbiológico de infecciones por Clostridioides difficile: estudio comparativo de diferentes métodos

Abstract

Introducción: Clostridioides difficile (C. difficile) es la principal causa de diarrea asociada a antibióticos. Objetivos: El objetivo del presente estudio fue comparar cuatro métodos para la detección de C. difficile toxigénico o de sus toxinas, directamente a partir de materia fecal de pacientes internados, con sospecha de infección por C. difficile, en el período enero – mayo de 2018. Materiales y métodos: Se procesaron 97 muestras de materia fecal diarreica utilizando las siguientes metodologías: 1) cultivo toxigénico; 2) inmunocromatografía (IC), (equipo C. Diff Quick Check CompleteTM); 3) PCR en tiempo real (PCR-RT), (kit de TIB Molbiol) y 4) PCR convencional. Resultados: Se aisló C. difficile toxigénico en 14 de las 97 muestras. La concordancia entre la PCR-RT y la PCR convencional fue de 92,9 % y 100 %, respectivamente, comparada con el cultivo toxigénico. Seis muestras fueron positivas para GDH y TX (Ag+Tx+) por IC, PCR convencional y cultivo toxigénico. En 15 muestras con GDH positiva y Tx negativa (Ag+Tx-), 7 resultaron positivas en ambas PCR, al igual que el cultivo toxigénico. En 8 muestras Ag+Tx- que presentaban ambas PCR negativas, se aisló C. difficile no toxigénico. Usando el cultivo toxigénico como método de referencia, la sensibilidad (S), la especificidad (E), el valor predictivo positivo (VPP) y el negativo (VPN) de los ensayos fueron del 42,9 %, 100 %, 100 %, y 91,2 %, respectivamente, para la detección de toxinas por IC; del 92,9 %, 100 %, 100 % y 98,8 % para la PCR-RT y del 100 %, 100 %, 100 % y 100 % para la PCR convencional. Conclusión: Con base en nuestros resultados, la metodología molecular posee S y E superiores a la IC, por lo que frente a resultados inconclusos (Ag+Tx-), recomendamos la realización de un método molecular para llegar al diagnóstico de certeza.