Evaluación de dos métodos de formato no competitivo para el dosaje de anticuerpos antirreceptor de TSH.

Abstract

Introducción: En los últimos años se desarrollaron diferentes inmunoensayos no competitivos, de tipo puente, para el dosaje de anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb), el principal autoantígeno de la enfermedad de Graves (EG). Objetivos: 1) Comparar dos ensayos de formato no competitivo para la medición de TRAb; 2) Establecer la concordancia diagnóstica de los ensayos; 3) Determinar la validez diagnóstica de ambos métodos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y transversal. Se midieron TRAb por Maglumi ®, Snibe y TSI Immulite ®, Siemens. Se determinó el coeficiente de correlación de Pearson (r), la gráfica de Bland - Altman, la regresión de Passing - Bablok, el coeficiente kappa (k) y el análisis de curvas ROC para la validez diagnóstica. Resultados: El r fue de 0,93 (p = <0,0001); la gráfica de Bland - Altman mostró una diferencia de las medias de 0,69. La regresión de Passing - Bablok evidencia diferencias constantes y proporcionales entre ambos métodos. El kappa fue 0,59; la sensibilidad para TSI; 84,6 % y para Maglumi: 57 %. Discusión: Los métodos muestran muy buena correlación con una concordancia diagnóstica aceptable, buena sensibilidad y especificidad para el diagnóstico y seguimiento de la EG. Sin embargo, no son intercambiables, por eso, el seguimiento debe realizarse con una misma metodología. TSI detectó mayor porcentaje de muestras positivas. Encontramos bajas concentraciones de TSI en pacientes con EG en vías de remisión. Esto plantearía la necesidad de investigar a futuro un posible valor de corte con utilidad pronóstica de remisión presuspensión de antitiroideos en esta población.