TRAQUEOSTOMÍA TEMPRANA VS TARDÍA EN PACIENTES NEUROQUIRÚRGICOS INTERNADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

Abstract

Introducción: Los pacientes neurocríticos por lo general requieren periodos largos de ventilación mecánica, en ese contexto la traqueostomía es un procedimiento frecuente que se realiza para facilitar el destete de la ventilación y se asocia a múltiples beneficios; sin embargo, el momento de su realización sigue siendo objeto de debate. Objetivo: determinar los beneficios clínicos   de la traqueostomía temprana vs la tardía en los pacientes neurocríticos que ingresan a una unidad de cuidados intensivos (UCI) polivalente de una institución de salud de la ciudad de Cali. Metodología: investigación observacional, descriptiva, de serie de casos que incluyó pacientes neuroquirúrgicos, mayores de edad que ingresaron a una UCI durante el periodo 2016 -2018; a partir de la muestra total se estipularon dos grupos: traqueostomía temprana (≤ 9 días) y traqueostomía tardía (≥10 días).  El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS versión 24. Resultados: Se incluyeron 20 sujetos con edad de 51.9±17 años, 10 fueron asignados al grupo de traqueostomía temprana y 10 al grupo den traqueostomía tardía. Se evidenció que los pacientes con traqueostomía temprana tienen menos días de sedación (10±2.1 vs 16±9; p=0.02) y los 3 casos que fallecieron habían sido traqueostomizados tardíamente. Conclusiones: La traqueostomía temprana puede traer beneficios clínicos a los pacientes neuroquirúrgicos que ingresan a unidades de cuidados intensivos.                                                                                                                   Palabras claves: Traqueostomía, unidades de cuidados intensivos, paciente, ventilación mecánica. ABSTRACT Introduction: Neurocritical patients generally require long periods of mechanical ventilation. In this context, tracheostomy is a frequent procedure performed to facilitate weaning from ventilation and is associated with multiple benefits; however, the timing of its implementation remains under debate. Objective: to determine the clinical benefits of early vs late tracheostomy in neurocritical patients admitted to a polyvalent intensive care unit (ICU) of a health institution in the city of Cali. Methodology: observational, descriptive investigation of a series of cases that included neurosurgical patients, of legal age who were admitted to an ICU during the period 2016 -2018; From the total sample, two groups were stipulated: early tracheostomy (≤ 9 days) and late tracheostomy (≥10 days). Statistical analysis was performed using SPSS version 24. Results: 20 subjects with an age of 51.9 ± 17 years were included, 10 were assigned to the early tracheostomy group and 10 to the late tracheostomy group. It was evidenced that patients with early tracheostomy had fewer days of sedation (10±2.1 vs 16± 9; p= 0.02) and the 3 cases that died had been tracheostomized late. Conclusions: Early tracheostomy can bring clinical benefits to neurosurgical patients admitted to intensive care units. Keywords: Tracheostomy, intensive care units, patient, mechanic ventilation.