Association Between Blood Glucose Level and Blood Culture Positivity in Intensive Care Unit: Prospective Observational Study

Abstract

Giriş: Sepsis, yoğun bakım ünitesindeki (YBÜ) ölümlerin en önemli nedenlerinden biridir. Tedavi başlangıcında antibiyotikler ampirik olarak seçilir, daha sonra kültür sonuçlarına ve tedavi cevabına göre tedavi değiştirilir. Kritik hastalarda kültür pozitifliği ile ilişkili faktörler önemli bir konudur. Bu nedenle, çalışmamızda kan kültürü pozitifliği ile ilişkili faktörler, özellikle de kan kültürü örneklemesi sırasındaki kan glukoz seviyesi ile kan kültürü arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışma 1 Ekim 2017 ile 1 Ocak 2018 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesinde gerçekleştirilmiştir. Kan kültürü hastaların iki ayrı bölgesinden steril koşullar altında alınmıştır. Yatak başı kan şekeri ölçüm cihazı ile eş zamanlı kan glukoz düzeyi ölçülmüştür ve iki ölçümün ortalaması alınmıştır. Kan kültürü pozitifliği etkileyen faktörlerin belirlenmesi için multivariate regresyon analizi kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 174 hasta alındı ve 53 (%30) hastada kan kültürü pozitifliği saptanmıştır. Univariate analizde kan glukoz düzeyi, santral venöz kateter varlığı, antibiyotik tedavisi, vazoaktif ilaç kullanımı ve diabetes mellitus (DM) kültür pozitifliği ile ilişki bulunmuştur. Multivariate regresyon analizinde sadece DM, kültür pozitifliği ile ilişkili bulunmuştur (OR 5.63 [95% CI 1.99-15.91] p=0,001). Sonuç: DM kan kültürü pozitifliği olasılığını arttırabilir. Bu durum kontrolsüz DM’den kaynaklanmış olabilir. Bu riskin kontrolsüz hastalardan kaynaklanıp kaynaklanmadığını değerlendirmek için iyi tasarlanmış daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.