Zor Entübasyon Öngörü Testlerinin Tekli ve İkili Test Olarak Bir Direk Laringoskopi Testi olan Cormack-Lehane Testi İle Karşılaştırılması

Abstract

ÖZ AMAÇ: Zor entübasyon anestezi pratiğinde hayatı tehdit edici istenmeyen bir durumdur. Yapılan çalışmalarda direk laringoskopi sınıflaması olan Cormack-Lehane Sınıflandırması (CL) 3-4 insidansı tutarlı değildir ve bu oran %1.5-13 oranında değiştiği gösterilmiştir. Genel anestezi uygulanacak hastalarda anestezi öncesinde entübasyon güçlüğünü belirleyici testler ve bu testlerin ikili kombinasyonlarını direk laringoskopi sınıflaması olan CL Sınıflandırması ile karşılaştırarak en uygun olan ve pratikte kullanabileceğimiz non-invazif testi bulmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Yerel etik kurul onayı alındıktan sonra prospektif olarak, elektif cerrahi endikasyonu olan genel anestezi altında endotrakeal entübasyon uygulanacak 18-65 yaş arası, ASA I-III grubu toplam 585 olgu çalışmaya dahil edildi. Preoperatif değerlendirmede demografik veriler ve zor entübasyon öngörü testlerinden interinsizör mesafe (İİM), Mallampati Sınıflaması (MS), Üst dudak ısırma testi (ÜDIT), Atlantooksipital eklem hareketliliği (AOEH), Wilson risk skorlaması (WRS), Tiromental mesafe (TMM), Sternomental Mesafe (SMM) ölçümleri kaydedildi. Tüm olgulara zor entübasyon öngörü testleri uygulandıktan sonra standart premedikasyon ve anestezi indüksiyonunu takiben laringoskopi işlemine geçildi ve CL sınıflandırması kaydedildi. Tüm öngörü testleri ve ikili öngörü testleri CL sınıflandırması ile karşılaştırıldı. BULGULAR: Zor entübasyon oranı %5, başarısız entübasyon oranı %0.34 olarak saptandı. Demografik veriler ile kolay ve zor laringoskopi karşılaştırıldığında yaş, vücut ağırlığı ve VKİ arttıkça zor laringoskopi olasılığının istatistiksel anlamlı arttığı görüldü. Tüm zor entübasyon öngörü testleri CL Sınıflandırması ile karşılaştırıldığında MS, ÜDIT AOEH, WRS, TMM ve SMM testlerinde istatistiksel anlamlı fark saptanırken (p