Evaluation of Mucinous Metaplasia (MUM) in Warthin Tumor

Abstract

Amaç: Warthin tümörü (WT) ikinci en sık benign tükürük bezi tümörüdür ve en sık parotiste yerleşir. Literatürde WT’ünde müsinöz metaplazi (MüM) ile ilgili sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Ayrıca yakın zamanda tanımlanan “WT benzeri mukoepidermoid karsinom (MEK)” ile WT’de MüM ayrımı da özel bir önem arz etmektedir. Burada 50 vakalık WT serimizde MüM değerlendirilmiş, kantitatif olarak skorlanmış ve MüM’nin klinik parametrelerle ilişkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde WT tanısı alan 50 olgu çalışmaya alındı. Olgulara ait hemotoksilen eozin (H&E) kesitler tekrar değerlendirildi. MüM izlenen olgulara müsikarmen histokimyasal boyası uygulanarak metaplazi derecelendirildi. Derecelendirme; mukus hücrelerin dağılımı (<10,≥10 hücre grubu), kolumnar hücrelere göre yüzdesi (<%1,≥%1-5,≥%5) ve x100 büyütmedeki mukus hücre sayısına (<50,≥50) göre yapıldı ve puanlamaya göre hafif, orta, şiddetli şeklinde gruplandırıldı. Bulgular: Toplam 50 olgunun 14’ü (%28) kadın, 36’sı (%72) erkekti. Olguların yaş ortalaması 61.3 idi. Olguların 18’inde (%36) MüM mevcuttu. Metaplazi tümörlerin 13’ünde (%72) hafif, 4’ünde (%23) orta, birinde (%5) şiddetli olarak derecelendirildi. Bu olguların 14’ü (%78) erkek, 4’ü (%22) kadındı. Cinsiyet ile MüM varlığı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki görülmedi. MüM derecesi ile cinsiyet arasındaki ilişki tekrar değerlendirildi. Buna göre erkeklerin 12’si hafif, 1’i orta, 1’i şiddetli, kadınların 1’i hafif, 3’ü orta şiddetli olarak derecelendirildi. İstatistiksel olarak MüM derecesi ile cinsiyet arasında anlamlı bir ilişki görüldü (p=0.040). Yaş ve tümör boyutu ile MüM varlığı arasında anlamlı bir ilişki izlenmedi. Olgulara operasyon öncesi ince iğne aspirasyon yapılması ve tümör odak sayısı ile MüM varlığı arasında da anlamlı istatistiksel ilişki görülmedi. Sonuç: WT de MüM varlığı değişken oranlarda izlenmekte olup rutin incelemeler sırasında rahatlıkla gözden kaçabilmektedir. Özellikle yoğun MüM izlenen tümörlerde, WT ile örtüşen morfolojik özelliklere sahip “Warthin benzeri mukoepidermoid karsinom” ayırıcı tanıya alınmalı ve gerekirse moleküler incelemeler ile desteklenmelidir.