EVALUATION OF CLINICAL STUDIES USING KNOWLEDGE BASED PLANNING METHODS IN THE RADIOTHERAPY OF PROSTATE CANCER WITH VOLUMETRIC MODULATED ARC THERAPY

Abstract

Bilgi Tabanlı Planlama (“Knowledge Based Planningˮ-KBP), klinik olarak kabul edilebilir Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (“Intensity Modulated Radiotherapy”-IMRT) ve Hacimsel Modülasyonlu Ark Tedavisi (“Volumetric Modulated Arc Therapy”-VMAT) planlarını minimum iş akışıyla optimize etmek için bilgi tabanlı modeller (“Knowledge Based Model”–KBM) kullanarak plan kalitesini standart hale getirmeyi amaçlar. KBP, Risk Altındaki Organlar (‟Organ at Risk”-OAR) için ulaşılabilir Doz-Volüm Histogramı (DVH)’nı tahmin eder ve her bir yeni hasta için ideal optimizasyon hedefleri sağlar. KBP modeli, plan kalitesini iyileştirir, plan tutarlılığını koruyarak planlayıcılar arası değişkenliği azaltır ve simülasyondan tedavi başlangıcına dek geçen süreyi kısaltır. Bu derlemede prostat kanserinin VMAT tekniği ile tedavisinde KBP tabanlı yöntemlerin kullanıldığı klinik çalışmaların sonuçları incelendi. “Knowledge-based treatment planning”, “prostate cancer”, “VMAT” anahtar kelimeleri kullanılarak “PubMed” tarama motorunda “Clinical Trial” kategorisindeki İngilizce olarak yayınlanmış makalelerin taranması sonucu ulaşılan beş adet çalışma derleme kapsamına alındı. Bu klinik çalışmaların tümünde temelde KBP modelinin dozimetrik ve mekanik performansını değerlendirmek ve optimize etmek istenmiştir. Bu nedenle her bir kliniğin deneyimine göre hazırlanan manuel planlar, KBP ile oluşturulan otomatik planlar ile karşılaştırılmıştır. Prostat kanserinin VMAT planlamasında KBP kullanımı, doğrulama çalışmalarında, güçlü bir şekilde performans göstermiştir. KBP yöntemleri, plan kalitesi açısından genellikle uzman seviyesindeki planlayıcılara eşdeğerdir ancak ön sonuçlar, önemli ölçüde daha gelişmiş olduklarını göstermektedir. Hedef volüm ile örtüşen OAR volümlerinin dikkate alındığı KBP modellerinin örtüşme volüm histogramı (“overlap volüme histogram”-OVH) rehberliğinde daha hassas ve doğru doz tahminleri yapabileceği düşünülmektedir. KBP yöntemlerinin uygulaması sırasında dozimetrik ve mekanik performansın yanı sıra hastaya özgü kalite güvenirliğini (“Quality Assurance” –QA) doğrulamak da çok önemlidir.