Preoperatively Diagnosed Aberrant Right Subclavian Artery (ARSA) as a Predictive Anatomical Signal: Case Report in a Man with Advanced Papillary Thyroid Cancer-Reference-Cited by-同舟云学术

Preoperatively Diagnosed Aberrant Right Subclavian Artery (ARSA) as a Predictive Anatomical Signal: Case Report in a Man with Advanced Papillary Thyroid Cancer

Published:2022-06-07 Issue: Volume: Page:139-143
ISSN:0514-7484
Container-title:Medical Science of Armenia
language:
Short-container-title:

Author:

Varzhapetyan A. M.¹,Varzhapetyan L. A.²,Chitchyan A. A.³,Petrosyan D. I.¹

Affiliation:

1. Yerevan State Medical University, Chair of General Surgery, 2 Koryun Street, 0025, Yerevan, Armenia

2. Yerevan State Medical University (student), 2 Koryun Street, 0025, Yerevan, Armenia

3. Yerevan State Medical University, Chair of Pharmacology, 2 Koryun Street, 0025, Yerevan, Armenia

Abstract

Ստորին կոկորդային նյարդի ներվիրահատական վնասումը էնդոկրին վիրաբուժության ծանր բարդություններից է: Չնայած բժշկական գրականության մեջ այս նյարդն անվանվում է հետադարձ կոկորդային նյարդ, 0,6-1,0% դեպքերում այն ունենում է ոչ հետադարձ ընթացք: Այս հազվագյուտ անոմալիան սաղմնաբանորեն կապված է աբերանտ աջ ենթաանրակային զարկերակի հետ: Ներկայացվող աշխատանքում մեր կողմից նկարագրվում է վահանաձեւ գեղձի պապիլյար քաղցկեղ ունեցող տղամարդու մոտ ոչ հետադարձ կոկորդային նյարդի հազվագյուտ կլինիկական դեպք, որտեղ, բացի թիրեոիդէկտոմիայից, ցուցված էր նաև պարանոցային լիմֆոդիսեկցիա: Կրծքավանդակի նախավիրահատական կոնտրաստ համակարգչային շերտագրման ժամանակ հայտնաբերվեց աբերանտ աջ ենթաանրակային զարկերակը, որը աորտայի աղեղի վերջին ձախ ճյուղն էր և անցնում էր կերակրափողի հետևով՝ ձախից աջ: Այս փաստը հիմք դարձավ ենթադրելու, որ կոկորդային նյարդը կարող է ունենալ ոչ հետադարձ ընթացք, որի արդյունքում փոխվեց վիրահատության ընթացքում աջից լիմֆոդիսեկցիայի տակտիկան՝ ստորին կոկորդային նյարդի վնասումից խուսափելու համար: Սկզբում հայտնաբերվեց թափառող և ստորին կոկորդային նյարդերի միացման կետը: Դրանից հետո միայն նյարդի ընթացքի վիզուալ հսկողության տակ կատարվել է աջակողմյան կենտրոնական լիմֆոդիսեկցիա: Տվյալ դեպքը ցույց տվեց, որ նախավիրահատական շրջանում ախտորոշված աբերանտ աջ ենթաանրակային զարկերակը հնարավորություն է տալիս կանխագուշակելու ոչ հետադարձ կոկորդային նյարդի առկայությունը և դրանով իսկ բարձրացնելու թիրեոիդէկտոմիայի և պարանոցային լիմֆոդիսեկցիայի անվտանգությունը:

Publisher

National Academy of Sciences of the Republic of Armenia

Reference6 articles.

1. Avisse C., Marcus C., Delattre JF., Marcus C., Cailliez-Tomasi JP., Palot JP., Ladam Marcus V., Menanteau B., Flament JB. (1998) Right nonrecurrent inferior laryngeal nerve and arteria lusoria: the diagnostic and therapeutic implications of an anatomic anomaly. Surg Radiol Anat 20:227-232. https://doi.org/10.1007/BF01628900.

2. Coady MA., Adler F., Davila JJ., Gahtan V. (2000) Nonrecurrent laryngeal nerve during carotid artery surgery: case report and literature review. J Vasc Surg 32:192-196. https://doi.org/10.1067/mva.2000.105680.

3. Henry BM., Sanna S., Graves MJ., Vikse J., Sanna B., Tomaszewska IM., Tubbs RS., Walocha JA., Tomaszewski KA. (2017) The non-recurrent laryngeal nerve: a meta analysis and clinical considerations. PeerJ 5:e3012. https://doi.org/10.7717/peerj.3012.

4. Randolph GW. (2016) The recurrent and superior laringeal nerves. Springer, Boston.

5. Toniato A., Mazzarotto R., Piotto A., Bernante P., Pagetta C., Pelizzo MR. (2004) Identification of the nonrecurrent laryngeal nerve during thyroid surgery: 20-year experience. World J Surg 28:659-661. https://doi.org/10.1007/s00268-004-7197-7.