Meta-análisis: Eficacia y seguridad de apixabán frente a warfarina en pacientes con fibrilación auricular para profilaxis de eventos cardiovasculares adversos

Abstract

Los pacientes con fibrilación auricular (FA) requieren terapia anticoagulante para prevenir eventos cardiovasculares adversos. Un fármaco muy empleado es warfarina con beneficios variables e inconsistentes y mayor riesgo de hemorragia. Ante ello surgen nuevas alternativas terapéuticas que requieren ser evaluadas como apixabán, de ahí el propósito de realizar este meta-análisis. Se utilizaron las bases de datos de PubMed y Cochrane Library. El estudio incluyó 62.141 pacientes con FA de 6 ensayos clínicos aleatorios tipo ARISTOTLE. Se aplicó el test efectos fijos para los resultados agrupados y se probó la homogeneidad de los datos analizados. Se realizó el meta-análisis para evaluar las variables propuestas (eficacia y seguridad). La valoración de eficacia permitió establecer que apixabán al parecer es más eficaz que warfarina en la prevención de accidente cerebrovascular (OR = 0,81; LC 95% = 0,74-0,90; p-valor <0,05) y en la muerte por todas las causas (OR = 0,90; LC 95% = 0,84-0,95; p-valor <0,05). En la profilaxis de infarto del miocardio (OR = 0,91; LC 95% = 0,7-1; p-valor >0,05) se determinó que no hay diferencia significativa con el uso de los dos medicamentos. En la valoración de seguridad se determinó que el riesgo de sangrado mayor (OR = 0,7; LC 95% = 0,6-0,7; p-valor <0,05] es menor con apixabán en comparación con la warfarina. En conclusión, el uso de apixabán muestra mejores resultados que warfarina para prevenir eventos cardiovasculares adversos; sin embargo, se requiere de más estudios para verificar estos hallazgos. Palabras clave: Apixaban, warfarina, fibrilación auricular, profilaxis, evento cardiovascular.