Epiploitis aguda supurativa, tratamiento quirúrgico: reporte de un caso

Abstract

La Epiploitis aguda se trata de una nosología clínica sumamente rara, que aparentemente es provocada por una torsión o trombosis del pedículo vascular de un apéndice epiploico; dando como resultado, un infarto isquémico de la grasa acompañado de irritación peritoneal, originando un cuadro de dolor abdominal agudo, similar al de apendicitis aguda o diverticulitis y conducir de este modo a una intervención quirúrgica innecesaria. A continuación, se presenta un caso de epiploitis aguda supurativa de un paciente joven de sexo masculino, presentando síntomas clínicos de abdomen agudo, que después de haber corroborado con los resultados de los exámenes complementarios se cataloga como un abdomen agudo inflamatorio, con peritonitis localizada con datos de laboratorio alterados, el cual se tuvo que intervenirse quirúrgicamente previo a una laparoscopía diagnóstica, encontrándose una masa inflamatoria necrosada con fibrina en la cara anterior de epiplón derecho, adherido a borde antimesentérico de colon derecho a 10 cm de la válvula íleocecal, donde se decide realizar bajo criterio de cirugía un clipaje de la base del apéndice epilpoico y resección de omento adherido. Se decide realizar un histopatológico del tejido extraído obteniéndose resultado de una epiploitis aguda supurativa. Se concluye, ante un abdomen agudo localizado, sobre todo en paciente joven afebril que presenta alteraciones analíticas; leucocitosis con desviación a la izquierda, confirmando diagnostico con ecografía y/o tomografía, y de esta manera evitamos iniciar terapia antibiótica o intervenciones quirúrgicas innecesarias. El tratamiento es conservador con analgésicos orales, reservando la cirugía para los casos complicados o con mala evoluciónn clínica.