L’enfant immunodéficient confiné en enceinte protégée pour greffe de moelle osseuse

Abstract

Les réflexions autour du confinement des enfants immunodéprimés en secteur protégé s’appuient sur 32 ans d’expérience d’une psychologue ayant exercé à l’hôpital Necker-Enfants Malades dans le centre de référence national pour le traitement des enfants atteints de déficits immunitaires congénitaux. La greffe de moelle osseuse est indiquée pour traiter les enfants présentant des formes sévères ainsi que ceux atteints de maladies de l’hémoglobine lorsqu’il existe un donneur. Le secteur protégé avec ses différents types d’isolement répond au besoin de protéger les enfants des infections. Il constitue aussi une enveloppe protectrice servant de pare-excitation psychique auquel parents et soignants contribuent largement durant les différentes étapes de la greffe. Plusieurs facteurs influencent les perceptions du confinement et de l’épreuve de la greffe : la présence des parents, le rôle contenant de l’équipe, la sévérité de la maladie avant la greffe, la durée des complications pendant et après la greffe, l’âge des enfants, la nature des maladies traitées, la personnalité des enfants, celle des parents et les antécédents familiaux.