« C’est possible », réduire la coercition dans les soins pour les personnes adultes vivant avec des troubles neurodéveloppementaux : une étude à devis mixte

Abstract

Introduction : les personnes adultes vivant avec un trouble neurodéveloppemental peuvent présenter des épisodes d’agressivité, susceptibles d’entrainer le recours à l’isolement à la contention. Le but de l’étude a été d’évaluer et d’explorer l’effet d’une démarche de moindre recours aux mesures coercitives dans une unité d’accueil au long cours de personnes adultes souffrant d’un trouble neurodéveloppemental, avec ou sans comorbidités psychiatriques. Méthode : l’étude monocentrique a utilisé un devis mixte séquentiel explicatif. Des données rétrospectives sur les données mensuelles agrégées des séquences d’isolement avec et sans contention ont été recueillies sur une période de 10 mois précédant l’intervention et une période de 10 mois postintervention. Une enquête qualitative a ensuite été réalisée auprès des professionnels de santé intervenant dans l’unité afin d’appréhender la mise en œuvre et l’efficience des interventions de moindre recours. Résultats : la comparaison des périodes pré- et postintervention met en évidence une diminution significative du nombre de séquences d’isolement et de contention, du nombre de patients exposés à une mesure d’isolement et de contention, et de la durée des séquences d’isolement et de contention. L’efficience de la démarche est confirmée par les soignants et expliquée par un leadership tourné vers la limitation des mesures coercitives, l’obligation légale, la cohésion d’équipe, et la mise en place d’outils et de méthodes alternatives. Discussion : la diminution de la coercition auprès des personnes adultes souffrant d’un trouble neurodéveloppemental est possible. D’autres études sont nécessaires pour confirmer l’efficience de stratégies alternatives à l’isolement et à la contention.