Contrôler par et dans l’espace : une approche inter-organisationnelle dans le champ de la santé

Abstract

Peut-on contrôler autrui par l’utilisation des normes spatiales ? Cette contribution propose de répondre à cette question qui permet également d’enrichir les approches traditionnelles de l’école de la proximité en y intégrant la question du pouvoir, une dimension quelque peu laissée de côté selon les tenants de cette approche. Pour ce faire, nous avons mobilisé le concept de dispositif tel que défini par Michel Foucault ainsi qu’une vaste littérature en géographie sociale et critique. Empiriquement, notre recherche repose sur l’étude d’un cas unique : l’action d’une agence régionale de santé. Cette organisation étatique a en effet pour but de piloter le système de santé sur un espace délimité en organisant l’action des opérateurs sur le territoire par différents mécanismes (contractualisation, appels d’offres, allocation de ressources, inspection/contrôle, etc.). Cette contribution amène ainsi à enrichir notre compréhension des mécanismes de contrôle formel en proposant une grammaire de ces mécanismes et en les ancrant empiriquement. Elle souligne également que l’espace doit être envisagé simultanément comme générateur et produit des relations de pouvoir dans le champ organisationnel – un espace sur lequel il faut s’aligner quand on est en situation de dominé, ou le tenter de le contester. Enfin, elle propose une vision dynamique du contrôle inter-organisationnel par l’emploi du concept de dispositif. Utiliser ce concept à l’échelle inter-organisationnelle nous amène toutefois à essentialiser les organisations, saisies comme des boîtes noires. Cela nous empêche ainsi de saisir l’influence des logiques intra-organisationnelles – par exemples les groupes professionnels – sur les relations spatiales. Ce qui pourrait faire l’objet de recherches ultérieures stimulantes.