Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem embasadas no processo de enfermagem

Author:

Ochoa-Vigo Kattia1,Pace Ana Emilia1,Rossi Lídia Aparecida1,Hayashida Miyeko1

Affiliation:

1. Universidade de São Paulo

Abstract

Estudo retrospectivo no qual foram analisadas as anotações de enfermagem em uma Unidade Especializada que desenvolve o cuidado ao paciente embasado no Processo de Enfermagem. Os dados foram coletados em dois prontuários, utilizando-se instrumento construído para esta finalidade. Na análise, considerou-se, aspectos que avaliaram aparência e conteúdo dos registros. Nos resultados, o auxiliar de enfermagem destacou-se pelo maior número de anotações extensas e pouco específicas, já nos registros realizados pelo enfermeiro observou-se maior número de anotações legíveis e objetivas. Por expressar o trabalho da Enfermagem, maiores investimentos devem ser feitos para tornar as anotações de enfermagem mais objetivas e completas.

Publisher

FapUNIFESP (SciELO)

Subject

General Nursing

Reference29 articles.

1. Processo e diagnóstico em enfermagem;Iyer PR,1993

2. Processo de enfermagem;Horta WA,1979

3. Fatores que influenciam na implementação de um modelo de assistência de enfermagem: uma proposta alternativa;Sanchez S;Rev Bras Enferm,1984

4. Evolução do paciente - uma prerrogativa do enfermeiro;Teles MJS;Rev.Bras Enferm,1983

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