Encefalite herpética disseminada: apresentação de um caso autopsiado com estudo imuno-histoquímico

Abstract

Relata-se um caso autopsiado de encefalite herpética disseminada em criança de um ano e três meses. O paciente era sadio até a moléstia atual quando apresentou febre, crises convulsivas repetidas e alterações de consciência que progrediram para o coma, evoluindo ao óbito em oito dias. O quadro neuropatológico era caracterizado por necrose e inflamação em focos múltiplos disseminados nos hemisférios cerebrais, tronco encefálico e cerebelo. A técnica da Avidina-Biotina-Peroxidase revelou, em neurônios do tálamo, imunor-reatividade intra-citoplasmática e muito raramente intranuclear para antígeno do herpes-vírus tipo 1. Este caso difere dos demais de encefalite herpética descritos na literatura em dois aspectos: (1) pela disseminação das lesões, em contraste com as formas limitadas topograficamente ao sistema límbico e, menos comumente, ao tronco encefálico; (2) pela presença de necrose, inflamação e hemorragias focais, alterações estas praticamente ausentes nos casos de encefalite disseminada tipicamente descritos em indivíduos imunodeprimidos.