Prognóstico da hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância: uma revisão sistemática

Abstract

OBJETIVO: Descrever o prognóstico de crianças com hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância, submetidos ou não à pancreatectomia. FONTES DE DADOS: Foram selecionados, por meio das bases de dados Medline e Ovid, estudos publicados nos últimos dez anos contendo o termo "hyperinsulinemic hypoglycemia". A partir desta seleção, foram analisados os artigos que realizaram estudos observacionais sobre o prognóstico da hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância (zero a dez anos), para a revisão sistemática. SÍNTESE DOS DADOS: Foram identificadas 269 publicações, das quais 13 continham informações sobre prognóstico das crianças com hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da infância, incluindo oito artigos referentes a pacientes submetidos à pancreatectomia. O principal determinante do prognóstico é o quadro neurológico. Nos estudos apresentados, a incidência de retardo do desenvolvimento neurológico variou de 10 a 70%, dependendo da casuística e da idade de aparecimento dos sintomas. Entre as crianças submetidas à pancreatectomia para controle da hipoglicemia, o principal fator que influenciou o prognóstico em longo prazo foi a característica e a extensão da lesão pancreática. As lesões focais acarretam significativamente menos complicações que as difusas. A incidência de diabetes melito após a pancreatectomia parcial ou subtotal variou de 25 a 100% dos pacientes, de acordo com a casuística avaliada. CONCLUSÕES: O momento de aparecimento dos sintomas influi diretamente sobre a gravidade do quadro neurológico e, consequentemente, sobre o prognóstico. Nos pacientes submetidos à pancreatectomia, a característica da lesão determina maiores ou menores conseqüências.