Fluxograma diferencial entre a artrite séptica e sinovite transitória do quadril em crianças

Abstract

O diagnóstico diferencial entre a artrite séptica e a sinovite transitória do quadril não é fácil de ser realizado, pois não há um exame que seja simples, nem satisfatoriamente sensível e específico para diferenciá-las. Sendo assim, é muitas vezes utilizada uma propedêutica armada de exames que demanda maior custo e requer melhor infra-estrutura da instituição de saúde. Perante isso, torna-se evidente a necessidade de uma análise multifatorial dos dados clínicos e laboratoriais envolvidos para a proposição de um fluxograma em que se possa racionalizar exames visando a correta abordagem e evitar a indicação de procedimentos, muitas vezes, desnecessários como a ressonância magnética ou mais invasivos como a artrocentese e a própria drenagem cirúrgica. Realizamos uma ampla revisão da literatura nas bases de dados do Pubmed e Cochrane até maio de 2009 em que foi analisada a importância do exame clínico, dos testes laboratoriais e de imagem para a diferenciação entre as duas afecções. Mediante o cruzamento dos dados foi elaborado um fluxograma para o diagnóstico e conduta na criança e no adolescente, com idade de seis meses a dezoito anos, com sintoma de dor no quadril, na suspeita de quadro inflamatório. Nivel de Evidência III, estudos diagnósticos, investigação de um exame para diagnóstico.