Reflexões sobre o trauma cardiovascular civil a partir de um estudo prospectivo de 1000 casos atendidos em um centro de trauma de nível I: a prospective study from 1000 cases

Author:

Costa-Val Ricardo1,Campos-Christo Sérgio Figueiredo2,Abrantes Wilson Luiz,Campos-Christo Marcelo Barroca,Marques Maria Cristina3,Miguel Eduardo Vergara4

Affiliation:

1. Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular; Universidade Federal de Minas Gerais

2. Universidade Federal de Minas Gerais

3. Hospital João XXIII; FHEMIG

4. Hospital João XXIII

Abstract

OBJETIVO: Analisar os dados referentes a uma grande série de casos de traumas cardiovasculares exclusivamente civil operados em um único centro de trauma brasileiro. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, descritivo e analítico registrados entre os anos de 1998 - 2005. RESULTADOS: No período foram operados 1000 casos que acometeram principalmente homens jovens devido a armas de fogo, armas brancas/vidros e trauma contuso e cuja topografia das lesões se deu na seguinte ordem: abdominais, cervicais, torácicas e extremidades. As três síndromes mais comuns a admissão foram: hemorrágica, isquêmica e hemorrágica/isquêmica. No entanto, 34.6% dos pacientes estavam em choque hipovolêmico grave e em 85% da casuística havia lesões não cardiovasculares associadas. A maioria dos pacientes foi submetida a tratamento cirúrgico sem propedêutica específica, mas 14% destes foram reoperados devido à síndrome compartimental, trombose aguda e/ou hemorragia grave. A taxa de amputação foi de 5.5% e da mortalidade de 7.5%, estando correlacionada com choque hipovolêmico grave ou síndrome da resposta inflamatória sistêmica. Lesões CCV isoladas ocorreram em 15% dos casos com taxa de letalidade global de 41%, sendo 22% venosa, 47% arterial e 81% cardíaca, proporcionando diferença significativa entre lesões cardíacas versus arteriais e venosas associadas (p = 0,01; odds ratio de 7.37) e lesões arteriais versus venosas (p = 0,01; odds ratio de 3.17). CONCLUSÃO: Esta grande série de casos demonstrou ser o homem jovem o mais acometido devido principalmente à violência interpessoal e os acidentes automobilísticos, que envolvem na maioria das vezes as extremidades, associadas com lesões em outros órgãos ou sistemas. Os fatores preditivos de mau prognóstico foram choque hipovolêmico, lesão de grandes vasos arteriais e lesão cardíaca.

Publisher

FapUNIFESP (SciELO)

Subject

Surgery

Reference45 articles.

1. Vascular trauma;Rich MN.,2004

2. The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries;Peden M,2002

3. Injury: a leading cause of the global burden of disease;Peden M,2000

4. Iliac artery lesions as experimental models of vascular trauma inducing intraperitoneal and retroperitoneal hemorrhage;Figueiredo LF;J Vasc Bras.,2002

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