Diagnóstico diferencial de primeiro episódio psicótico: importância da abordagem otimizada nas emergências psiquiátricas

Author:

Del-Ben Cristina Marta1,Rufino Armanda Carla Teixeira Brandão Fragata2,Azevedo-Marques João Mazzoncini de1,Menezes Paulo Rossi1

Affiliation:

1. Universidade de São Paulo, Brasil

2. Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil

Abstract

OBJETIVO: Revisar dados da literatura relativos ao diagnóstico de primeiro episódio psicótico no contexto das emergências psiquiátricas. MÉTODO: Revisão de artigos empíricos e de revisão selecionados por meio de busca eletrônica no indexador PubMed. RESULTADOS: Características específicas de atendimento de emergência - avaliação única e breve, em corte transversal e com poucas informações disponíveis - podem dificultar o processo diagnóstico. Essas limitações podem ser contornadas por meio da aplicação adequada de critérios diagnósticos operacionais, do uso de escalas e entrevistas diagnósticas padronizadas e de um tempo mínimo de observação de 24 a 72 horas. Diagnósticosdetranstornobipolar,esquizofrenia,depressãopsicóticaetranstorno delirante elaborados em contexto de emergência apresentam boa estabilidade temporal, não ocorrendo o mesmo com diagnósticos de transtorno psicótico breve, transtorno esquizofreniforme e transtorno esquizoafetivo. Primeiro episódio psicótico pode ocorrer na vigência do uso de substâncias psicoativas, sendo relativamente frequente a manutenção do quadro psicótico mesmo após cessação do uso. A utilização racional de exames complementares pode ajudar no diagnóstico diferencial com episódios psicóticos devido a condições médicas gerais. CONCLUSÃO: Diagnósticos de primeiro episódio psicótico podem ser adequadamente realizados durante emergências psiquiátricas, desde que sejam implementadas rotinas baseadas em evidências científicas.

Publisher

FapUNIFESP (SciELO)

Subject

Psychiatry and Mental health

Reference48 articles.

1. Early intervention in psychosis: concepts, evidence and future directions;McGorry PD;World Psychiatry,2008

2. The pathways to mental health care of first-episode psychosis patients: a systematic review;Anderson KK;Psychol Med,2010

3. Incidence of first-contact psychosis in Sao Paulo, Brazil;Menezes PR;Br J Psychiatry Suppl,2007

4. Family context and duration of untreated psychosis (DUP): results from the Sao Paulo Study;Oliveira AM;Schizophr Res,2010

5. Factors in the quality of patient evaluations in general hospital psychiatric emergency services;Segal SP;Psychiatr Serv,1995

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