Diretrizes brasileiras para o tratamento da narcolepsia

Author:

Alóe Flávio1,Alves Rosana Cardoso1,Araújo John F.2,Azevedo Alexandre1,Bacelar Andrea3,Bezerra Márcio4,Bittencourt Lia Rita Azeredo5,Bustamante Guilherme1,Cardoso Tania Aparecida Marchiori de Oliveira6,Eckeli Alan L.1,Fernandes Regina Maria França1,Goulart Leonardo7,Pradella-Hallinan Márcia5,Hasan Rosa1,Sander Heidi Haueisen1,Pinto Jr. Luciano Ribeiro5,Cecília Lopes Maria1,Minhoto Gisele Richter8,Moraes Walter5,Moreira Gustavo Antônio5,Pachito Daniela1,Pedrazolli Mário1,Poyares Dalva5,Prado Lucila5,Rizzo Geraldo9,Nonato Rodrigues R.10,Roitman Israel7,Ademir Baptista Silva5,Tavares Stella Márcia Azevedo11

Affiliation:

1. Universidade de São Paulo, Brasil

2. Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Brasil

3. Carlos Bacelar Clínica, Brasil

4. Clínica Rio-Sono, Brasil

5. Universidade Federal de São Paulo, Brasil

6. Universidade Estadual de Campinas, Brasil

7. Hospital Israelita Albert Einstein, Brasil

8. Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Brasil

9. SONOLAB, Brasil

10. Universidade de Brasília, Brasil

11. Universidade de São Paulo, Brasil; Hospital Israelita Albert Einstein, Brasil

Abstract

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso da Associação Brasileira de Sono com médicos especialistas brasileiros sobre o tratamento da narcolepsia, baseado na revisão dos artigos sobre narcolepsia publicados entre 1980 e 2010. Os objetivos do consenso são valorizar o uso de agentes avaliados em estudos randomizados placebo-controlados, emitir recomendações de consenso para o uso de outras medicações e informar pontos importantes a respeito da segurança e efeitos adversos das medicações. O tratamento da narcolepsia é baseado em diversas classes de agentes, estimulantes para sonolência excessiva, agentes antidepressivos para cataplexia e hipnóticos para sono noturno fragmentado. Medidas comportamentais são igualmente importantes e recomendadas universalmente. Todos os ensaios clínicos terapêuticos foram classificados de acordo com o nível de qualidade da evidência. Recomendações terapêuticas individualizadas para cada tipo de sintoma e recomendações gerais foram formuladas pelos autores. Modafinila é indicada como a primeira escolha para o tratamento da sonolência diurna. Agentes de segunda escolha para o tratamento da sonolência excessiva são metilfenidato de liberação lenta seguido pelo mazindol. Reboxetina, clomipramina, venlafaxina, desvenlafaxina e os inibidores seletivos de recaptação de serotonina em doses altas são a primeira escolha para o tratamento da cataplexia. Hipnóticos são utilizados para o tratamento do sono noturno fragmentado. Antidepressivos e hipnóticos são igualmente utilizados para o tratamento das alucinações hipnagógicas e paralisia do sono.

Publisher

FapUNIFESP (SciELO)

Subject

Psychiatry and Mental health

Reference83 articles.

1. Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine: Practice parameters for the treatment of narcolepsy and other hypersomnias of central origin;Morgenthaler TI;Sleep,2007

2. Rules of evidence and clinical recommendations for the management of patients;Sackett DL;Can J Cardiol,1993

3. A manual for assessing health practices and designing practice policies: the explicit approach;Eddy D,1992

4. Oxford Centre for Evidence Based Medicine Web Site,2009

5. A group process model for prob-lem identification and programme planning;Delbecq A;J Appl Behav Sci,1971

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