Lesões crônicas da laringe pela intubação traqueal

Abstract

Introdução: Várias complicações, muitas vezes graves, têm sido relacionadas com a intubação traqueal (IT), com incidência chegando a 18%. Objetivos: Analisar as alterações da laringe provocadas pela IT: o desenvolvimento de estenose e de granuloma na laringe e a evolução da voz. Pacientes e métodos: Foram estudados prospectivamente 73 pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Cajuru, da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, na região Sul do Brasil, submetidos a IT por cinco dias consecutivos e com previsão de necessidade de IT por mais sete dias, que foram traqueostomizados no sexto dia de IT. Foi realizada fibrolaringotraqueobroncoscopia (FLTB) nos 6º, 14º, 21º, 28º, 60º, 90º e no 180º dias após a IT. Resultados: No 180º dia do estudo havia 30 pacientes sobreviventes: 18 apresentavam voz normal, nove não puderam ser avaliados e três apresentavam disfonia. Em oito pacientes foram observados granulomas na laringe, sendo que cinco foram curados espontaneamente, dois foram ressecados e um permaneceu no 180º dia do estudo. Apenas um paciente apresentou estenose de laringe. Conclusões: Devido ao menor tempo de exposição da laringe ao trauma da cânula orotraqueal, a realização da traqueostomia no 6º dia da IT parece causar poucas complicações.