Hirudinnal végzett alvadásgátlás heparin kiváltotta thrombocytopeniában harmadik szívműtét soránr

Abstract

Absztrakt A szerzők heparin által kiváltott thrombocytopeniában szenvedő beteg billentyűhibája miatti harmadik szívműtétjének véralvadásgátlását hirudinnal végezték. A szoros aortaszűkület miatt prostacyclin-előkezelés nem jöhetett szóba, és a műtét utáni alvadásgátlás igénye a heparinoidok alkalmazását is kizárta. Rekombináns hirudint (Refludan®/Hoechst) adagoltak és a plazmaszintet ekarin alvadási idő segítségével ellenőrizték. Műtét után újraindították a cumarin hatású véralvadásgátló kezelést, de a hirudin adását az INR kívánt szintjének beállításáig folytatták. A műtét és az ezt követő időszak szövődménymentesen zajlott le, a beteg transzfúziót nem igényelt, és 6,5 évvel a legutóbbi szívműtétje óta panaszmentes és elégedett az életminőségével. Következtetés: Heparinindukált thrombocytopeniában szenvedő beteg nyitott szívműtétjének elvégzéséhez szükséges teljes fokú véralvadásgátlás hirudinnal biztonságosan végezhető, ha azt ekarin alvadási idővel ellenőrzik és vezérlik.